聊聊免费医疗


(mmforever) #1

英国的国宝级科学家Stephen Hawking说过,我支持全民免费医疗,并且我不怕把这个想法公之于众。全民免费医疗,看病不用钱,是很多人,特别是左翼人士心中的一个梦想。今天就来说说这个话题。

首先想要和大家分享的是,免费医疗早就不是梦想了。事实上这个世界上有不少国家的公立医院都是提供免费医疗的。

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比如上面这张世界地图显示的就是世界上提供免费医疗的国家(地图中绿色部分)。这些国家包括:加拿大,巴西,阿根廷,俄罗斯,英国,绝大部分欧洲国家,沙特和澳大利亚。

讲一个我自己的亲身经历。大约在十多年前吧,那时候我刚大学毕业工作没几年,和我太太一起去意大利旅行。途中可能吃到了不卫生的食品,从半夜开始在酒店里上吐下泻。我太太联系了酒店的工作人员,他们立即帮我叫了救护车,大概过了没多久救护车就过来把我们俩接去了离酒店最近的一家医院的急诊部。由于我们都不会说意大利语,全程用简单英语和手势与当地的值班医生交流。后来他们给我挂了瓶盐水,在医院里休息了一会儿,我们就自己打车回酒店了。整个过程都是免费的,我们没有花一分钱。

从此我对意大利这个国家好感倍增,在看欧洲杯时也老支持意大利队。我作为一个在意大利旅行的外国人,在发生不幸时得到了他们医护人员及时的帮助,而且态度和善,分文不取,这着实让人感动。

全民免费医疗是一个宏大的愿景。世界卫生组织WHO在2012年12月通过了一项决议,敦促世界各国政府向该国居民提供全民低成本医疗。

Source: http://www.who.int/universal_health_coverage/un_resolution/en/

但是很多时候,理想是美好的,现实却是残酷的。到底人类世界能不能实现全民免费医疗?要回答这个问题,让我们不妨花一点时间来研究一下英国,这个坚持免费医疗很多年的老牌资本主义国家。

英国的免费医疗叫做National Health Service (NHS),始于1948年。当时的工党政府提出要为每个英国人提供免费的医疗服务,也包括常年居住在英国的外国人。

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当然这世上没有真正所谓免费的医疗。所谓的免费,其实就是政府买单。从上图中你也可以看到,由于实行免费医疗,英国政府在医疗上的开支逐年递增,截至2015年,其全年医疗开支达到了1400亿英镑。

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英国的公共医疗占了总医疗支出的83%,在世界发达国家中占到第一位。

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无怪乎一些英国的有识之士对医疗费用不断的上涨表现出忧心忡忡。比如英国卫生部的医疗专家John Oldham说到:从现在到2050年,我们国家有长期慢性病的病人数量会增加252%。仅仅在四年之后,那些有两个或者三个慢性病症的病人数量就会增加60%。照这种速度发展的话,免费医疗是不可持续的。

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当然这也不是英国独有的问题。从上图中你可以看到,世界上几乎所有的发达国家,在医疗上的花费占GDP的比重都是逐年上升,美国尤甚。

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正如英国卫生大臣Stephen Dorrell所说:从人类历史来看,当一个国家的经济情况改善时,人们首先做的便是在教育和医疗上加大花销,来提高他们的生活质量。

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大致来讲,这条规律是成立的。比如上图中你可以看到,随着人均GDP的增加(横轴),不同国家在医疗卫生上的支出也相应增加。当然,美国属于特例,照她的富裕程度,其在医疗上的指出特别多,远高于正常水平。

也就是说,那些提供免费医疗的国家,不管用何种手段,他们在医疗上面的支出总会增加,而最后这个增加的费用必须来自于该国的政府(税收)。这可能是很多人在享受免费医疗的同时没有意识到的问题。

那么在如此严峻的形势面前,英国政府提出了哪些措施和主张来改善这样的情况呢?在不改变免费医疗宗旨的大前提下,政府有关部门提出了下面一些建议:

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首先是推广社区医疗这个概念。社区医疗的目的在于减少去医院就医的病人数量,这样可以减少医院里医生的负担以及费用,因为很多病患,包括一些长期疾病,在社区诊所或者社区护理院就可以应付,完全没有必要去医院里和其他更严重的疾病竞争医疗资源。

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其次是鼓励一些病人自我救治。比如对于那些有长期病患(如糖尿病,肾病等)的病人,鼓励他们通过电话或者Skype和医生进行远程交流,尽量减少他们需要住院的时间。根据英国NHS的统计,这些长期病患病人大约花掉了整个医疗系统70%的开销,因此如何更有效的给这些病人医疗服务,是降低医疗费用的关键。

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对大众进行医疗普及教育非常关键。英国有一个机构叫做Patients’ Association (病人协会),他们的主要工作之一就是教育大众,普及一些基本医疗常识。比如该协会主席说,他们经常发现很多病人浪费药物,并且过度治疗(反正不花钱,少吃点药好像就亏了)。最常见的感冒发烧,其实根本不用吃药,在家里多喝点水睡几天就恢复了,但很多人却坚持去看医生要求开抗生素,根本是缘木求鱼,极大的浪费了本来就宝贵的医疗资源。

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医患关系:建立良好的,充满信任的医患关系是维持一个国家医疗体系正常运作的核心。这样良好的医患关系需要病人和医生同时做出努力,互相体谅,通过学习医疗和心理知识增加自己和对方的沟通效率。

通过上面这些讨论,我希望大家可以明白,免费医疗并不是那么简单的一回事。从理论上来看,免费医疗确实很有吸引力,毕竟如果可以有朝一日实现物质条件极大化,大家都可以免费享受医疗服务,这应该离共产主义社会也不远了。但是在具体实施中,有各种各样的问题需要我们学习并改正。英国自从1948年以来实行了差不多70年的免费医疗,因此其经历值得所有对免费医疗感兴趣的朋友好好学习研究,取其精华去其糟粕,选出最适合自己的医疗体制。

希望对大家有所帮助。

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